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商品訊息簡述:
【韓健明醫師】服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血怎麼辦？一定要子宮刮搔嗎？
文：韓健明 林口長庚婦產科 助理教授
服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血怎麼辦？一定要子宮刮搔嗎？
#子宮刮搔停看聽
#RPOC殘留性的受孕組織或崁入性胚膜絨毛組織
流產後持續出血 子宮刮搔術非最佳解
現在的病患都明白，藥物流產（RU486）比人工流產（子宮刮搔術）（子宮抽吸術）來的對身體傷害小，RU486適合在早期宮內懷孕（七週內）的患者服用，但是其成功率並非100%，這邊說的成功，包括胎兒停止發育，以及受孕的相關胚膜組織完整的排出，因此仍然會有一定比例的患者產生沒有流產乾淨的情況，這時候的症狀會是滴滴答答出血，這在歐洲稱作是RPOC（retained product of conception），中文就是殘留性的受孕組織，或崁入性胚膜絨毛組織。
有些醫師會開立一些子宮收縮藥，部分的病患就會改善了，但是仍然會有一些病患持續滴滴答答出血，此時如果做了陰道超音波檢查，通常也看不清楚到底有沒有流乾淨，但是因為持續的出血症狀，因此醫師會建議病患進行麻醉下的子宮刮搔術，這是一種「古老的」治療方法，是使用子宮刮匙從子宮頸進入子宮腔將這些組織刮除，這樣的做法會造成20-30%的患者後續有不同程度的子宮腔沾黏風險，因為是盲刮，完全靠著手感去操作，常常有些刮過頭就會沾黏，有些刮不到位就會漏掉一些組織。
近十幾年來已經有大量的醫學文獻提醒醫師以及患者此種古老治療應該由宮腔鏡（子宮鏡）診療取代，這次韓醫師到維也納參加一年一度的歐洲婦科內視鏡微創治療年會，會中特別將這個問題聚焦討論，
一致認為需要盡量以宮腔鏡診療取代子宮刮搔術，更而甚之，在宮腔鏡的治療上也建議對子宮損傷降到最低的冷刀式RPOC移除，盡量不要用電燒式的子宮電切鏡手術來移除。
同樣的情況也適用於自發性流產後的出血，藥物治療失敗的患者。
真實病例分享
行醫多年，臨床上讓韓醫師最印象深刻的有兩位患者，都是在其他的醫學中心級大醫院工作的婦產科護理師，其中一位流產後半年，總是滴滴答答，她的好幾位婦科醫師同事替她做了不曉得多少次陰道超音波都看不出異樣，子宮收縮藥也開了，其實在流產後的兩個月，月經也就恢復來了，但是滴滴答答的症狀並沒有消失，就這樣持續了半年，來找韓醫師求助。
我替她使用無痛無麻醉的門診子宮鏡檢查，就發現子宮腔裡面的少量的胚膜絨毛組織卡在那裡，當下直接換用冷刀移除，就解決了困擾她半年的問題，兩個月後再追蹤門診子宮鏡檢查，發現沒有沾黏，宮腔型態正常，她也後續的如願懷了第二胎。
另一位也是在其他大醫院工作的婦產科護理師，一樣超音波看不到異常，她的婦科醫生同事建議她進行麻醉下子宮刮搔術，但是不知是怕刮過頭會沾黏或是刮不到位，結果還是持續的滴滴答答出血，觀察了三個月，也是到韓醫師這裡求診，也是同樣用無痛無麻醉的門診子宮鏡發現RPOC，當下直接冷刀移除，也就解決了煩人的滴滴答答問題。
現代人晚婚晚育，因此高齡時先天性的基因篩選，產生自發性流產的機率也相對變高；針對服用RU486流產或自發性流產後滴滴答答出血，應該盡量別再使用盲刮式的子宮刮搔術或子宮抽吸術，科技的進步，子宮鏡下非電燒式的冷刀組織移除術，可以在不用麻醉的情況下就替患者解決問題；也避免了後續子宮腔沾黏衍生的不孕問題。如果後續仍有打算懷孕的患者，可以謹慎考慮比較治療方式哦。
原文連結
■ 全文轉載自問8
替性愛邪教教主獵性奴 美電視女星恐判終身監禁
曾演出電視影集《超人首部曲》（Smallville）的美國女星艾莉森麥克（Allison Mack）涉嫌替性愛邪教教主物色性奴，19日因販賣人口從事性交及共謀強迫他人勞動等三項罪名，遭聯邦檢察官起訴。罪名若成立，她將面對短則15年、長則終身監禁的刑期。
艾莉森疑參與美國性愛邪教組織NXIVM，並負責替該組織領袖雷尼爾（Keith Raniere）吸收成員，迫使其成為性奴，目前已被聯邦調查局拘捕。大陪審團聽過該組織兩名前成員指證後起訴艾莉森。雷尼爾3月已在墨西哥落網，隨後被押回紐約。至今兩人均不認罪，雙雙在押。
根據指控，艾莉森至少引誘20名年輕女性入會，還曾經透過社交媒體留言給女星艾瑪華森及凱莉克拉森，試圖引誘她們加入。
檢方指出，艾莉森打著吸收「女性心靈成長」組織成員的名號，有償替雷尼爾獵取性奴。女性一旦加入後，就被要求拿出個人財產或不雅照作「抵押」，接著被迫與雷尼爾性交，若不服從，就會遭威脅公布不雅照或沒收抵押財產。
助理檢察官潘薩指出，艾莉森還會將不肯答應與雷尼爾性交的成員餓到她們答應為止。她還會強行在會員身上刺上自己與雷尼爾姓氏的縮寫，而這些受害者們一天只能攝取500至800卡路里的食物，以迎合雷尼爾喜愛纖細女性的喜好。
1988年成立的NXIVM主要勢力範圍在紐約艾伯尼區，另外在加拿大、墨西哥及南美都有分支。NXIVM另外還分出一個稱為DOS的秘密集團，專門招募女性。DOS分為主人和不同階級的奴隸，雷尼爾是唯一的男性，奴隸可招募新奴隸便可成為主人，而艾莉森則是金字塔頂端的主人之一。
受害者家屬在接受訪問表示：「我希望艾莉森被關起來，她很危險，她生病了，她是惡魔，她很邪惡，她傷害了好多人」。（吳雯淇／綜合外電報導）
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